Q. Horton & PPR – Mémo Rhumato

Question :
À partir de quel âge évoque-t-on une PPR ou une ACG ?

Réponse :
Après 50 ans, avec un pic entre 70 et 80 ans. Les formes plus jeunes sont tres rares.

Question :
Quelle est la fréquence relative de la PPR par rapport à l’ACG ?

Réponse :
La PPR est environ 3 à 10 fois plus fréquente que l’ACG.

Question :
Quel est le sexe le plus touché par la PPR et l’ACG ?

Réponse :
Les femmes (sex-ratio environ 2 femmes pour 1 homme).

Question :
Quels sont les symptômes clés de la PPR ?

Réponse :
Douleurs et raideur inflammatoire des ceintures scapulaire et pelvienne, surtout matinale.

Question :
Quel signe biologique est quasi constant dans la PPR ?

Réponse :
Syndrome inflammatoire (CRP et/ou VS élevées), mais au moins 10 % sans sd inflammatoire biologique

Question :
Quel. s examen.s d’imagerie est utile dans la PPR ?

Réponse :
Échographie des épaules/bassin montrant des bursites souvent bilatérales. TEP montre fixations caractéristiques

Question :
Quel traitement est de référence dans la PPR ?

Réponse :
Prednisone par voie orale.

Question :
Quelle est la dose habituelle initiale de prednisone dans la PPR ?

Réponse :
Environ 15 mg/j (12,5 à 30 mg/j selon le contexte, 0,3 mg/kg)

Question :
Quel argument thérapeutique est souvent utilisé pour conforter le diagnostic de PPR ?

Réponse :
Réponse rapide et spectaculaire aux corticoïdes en 24–72 h.

Question :
Quelle est la durée moyenne du traitement de la PPR ?

Réponse :
Environ 12 à 24 mois avec décroissance progressive.

Question :
Qu’est-ce que l’artérite à cellules géantes (Horton) ?

Réponse :
Une vascularite des artères de moyen et gros calibre, surtout les branches de la carotide externe.

Question :
Quel symptôme fonctionnel est très évocateur de l’ACG ?

Réponse :
La claudication de la mâchoire à la mastication.

Question :
Quel est le principal risque évolutif de l’ACG ?

Réponse :
La cécité ischémique brutale.

Question :
Quel signe ophtalmologique impose une urgence thérapeutique ?

Réponse :
Baisse brutale indolore de l’acuité visuelle ou amaurose.

Question :
Quel examen histologique confirme le diagnostic d’ACG ?

Réponse :
La biopsie de l’artère temporale.

Question :
La biopsie temporale doit-elle retarder le traitement ?

Réponse :
Non, le traitement corticoïde ne doit jamais être retardé.

Question :
Quel est l’examen de référence pour les formes extracrâniennes d’ACG ?

Réponse :
Le TEP-scan.

Question :
Quelle est la dose initiale de corticoïdes dans l’ACG sans atteinte oculaire ?

Réponse :
Environ 0,7 mg/kg/j de prednisone.

Question :
Quelle est la dose recommandée en cas de signes oculaires ou ischémiques ?

Réponse :
Environ 1 mg/kg/j de prednisone (± bolus IV).

Question :
Quel traitement d’épargne cortisonique a une AMM dans l’ACG ?

Réponse :
Le tocilizumab (anti-IL6).