Q. Lupus/Vascularites – Mémo Rhumato

Question :
Qu’est-ce qu’une vascularite ?

Réponse :
Inflammation de la paroi des vaisseaux sanguins pouvant toucher artères, veines ou capillaires.

Question :
Quelle est la classification de référence des vascularites ?

Réponse :
La classification de Chapel Hill (2012).

Question :
Quel critère principal classe les vascularites dans Chapel Hill ?

Réponse :
Le calibre des vaisseaux atteints.

Question :
Quels signes généraux doivent faire évoquer une vascularite ?

Réponse :
Asthénie, fièvre, amaigrissement, syndrome inflammatoire.

Question :
Quel signe cutané est fréquent dans les vascularites des petits vaisseaux ?

Réponse :
Le purpura vasculaire.

Question :
Quelle est la différence entre purpura inflammatoire et thrombotique ?

Réponse :
Inflammatoire : palpable et infiltré ; thrombotique : nécrotique, monomorphe.

Question :
Quel bilan biologique de base demander devant une suspicion de vascularite ?

Réponse :
NFS, CRP/VS, bilan rénal avec BU, bilan hépatique.

Question :
À quoi servent les ANCA ?

Réponse :
Au diagnostic des vascularites nécrosantes systémiques.

Question :
Quels antigènes sont recherchés pour les ANCA ?

Réponse :
PR3 et MPO.

Question :
Le titre des ANCA est-il corrélé à l’activité de la maladie ?

Réponse :
Non, pas toujours.

Question :
Quel examen histologique est le plus simple pour confirmer une vascularite ?

Réponse :
La biopsie cutanée.

Question :
Quelle atteinte viscérale est prioritaire à rechercher ?

Réponse :
L’atteinte rénale.

Question :
Quel examen dépiste une atteinte pulmonaire hémorragique ?

Réponse :
Le scanner thoracique ± fibroscopie avec LBA.

Question :
Quel est le traitement de base des vascularites systémiques sévères ?

Réponse :
Corticothérapie associée à un immunosuppresseur.

Question :
Quels immunosuppresseurs sont utilisés en induction des formes sévères ?

Réponse :
Cyclophosphamide ou rituximab.

Question :
Quel est le traitement de fond recommandé chez la gde majorité des patients lupiques ?

Réponse :
L’hydroxychloroquine.

Question :
Quel signe cutané est typique du lupus aigu ?

Réponse :
L’érythème en aile de papillon (vespertilio).

Question :
Quel examen dépiste une néphropathie lupique ?

Réponse :
Rapport protéinurie/créatininurie sur échantillon.

Question :
Quelle classe OMS de néphropathie lupique est la plus sévère ?

Réponse :
La classe IV (proliférative diffuse).

Question :
Quel syndrome thrombotique est associé au lupus ?

Réponse :
Le syndrome des antiphospholipides.