Situation clinique
Une patiente de 58 ans consulte pour des douleurs du membre supérieur droit évoluant depuis plusieurs semaines. Elle décrit des douleurs cervicales, irradiant vers le bras droit jusqu’à la main, avec des paresthésies nocturnes prédominant aux trois premiers doigts. Elle signale une gêne à la préhension. Vous évoquez une névralgie cervico-brachiale et un syndrome du canal carpien.
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La douleur irradiant depuis le rachis cervical vers le membre supérieur évoque une névralgie cervico-brachiale. Les paresthésies nocturnes des trois premiers doigts évoquent un syndrome du canal carpien. Ces deux diagnostics peuvent parfois coexister. L’examen clinique recherche des signes radiculaires, un déficit moteur, une abolition d’un réflexe, ainsi que des signes de compression du nerf médian au poignet. Le bilan complémentaire repose selon le contexte sur l’IRM cervicale, l’EMG, et parfois l’échographie du canal carpien.