Situation clinique
Une patiente de 77 ans présente depuis 48 heures une tuméfaction douloureuse de la main gauche, d’apparition rapide, avec impotence fonctionnelle partielle. La main est chaude, oedématiée, sans notion de traumatisme récent. Vous évoquez une arthrite aiguë microcristalline.
Commentaire final (cliquer pour afficher)
Il s’agit d’une mono- ou oligoarthrite aiguë de la main chez une patiente âgée, évocatrice en premier lieu d’une arthropathie microcristalline, notamment à cristaux de pyrophosphate de calcium. Le diagnostic différentiel principal est l’arthrite septique, qui doit toujours être éliminée en cas d’articulation chaude et inflammatoire. La radiographie peut montrer des calcifications cartilagineuses en faveur d’une chondrocalcinose. La ponction articulaire, quand elle est réalisable, permet de rechercher des cristaux et d’éliminer une infection. Le traitement repose sur le repos, la glace, les AINS ou la colchicine selon le terrain, voire une corticothérapie après élimination d’une infection.