Q. SPA/Rhum Pso – Mémo Rhumato

Question :
Quelle est la lésion anatomique clé des spondyloarthrites ?

Réponse :
L’enthésite (inflammation de l’insertion tendineuse ou ligamentaire).

Question :
Quel âge typique de début d’une spondyloarthrite axiale ?

Réponse :
Avant 45 ans.

Question :
Quels critères définissent une lombalgie inflammatoire ?

Réponse :
Début progressif, >3 mois, amélioration à l’activité, aggravation au repos, réveil nocturne.

Question :
Quelle articulation est typiquement atteinte dans la SpA axiale ?

Réponse :
Les articulations sacro-iliaques.

Question :
Quel examen permet un diagnostic précoce de sacro-iliite ?

Réponse :
L’IRM du bassin.

Question :
Quel antigène HLA est fréquemment associé aux SpA ?

Réponse :
HLA-B27.

Question :
Quelle atteinte périphérique est très évocatrice d’une SpA ?

Réponse :
La dactylite (doigt en saucisse).

Question :
Quelle localisation articulaire est typique des formes périphériques ?

Réponse :
Membres inférieurs (genou, cheville).

Question :
Quelle manifestation extra-articulaire est fréquente ?

Réponse :
L’uvéite antérieure aiguë.

Question :
Quelle cytokine est une cible thérapeutique majeure ?

Réponse :
TNF-α (et IL-17).

Question :
Quelle est la première ligne thérapeutique des SpA ?

Réponse :
Les AINS.

Question :
Quel traitement est indiqué en cas d’échec des AINS dans les formes axiales ?

Réponse :
Biothérapie anti-TNF ou anti-IL-17.

Question :
Quel traitement de fond peut être utilisé dans le rhumatisme psoriasique périphérique ?

Réponse :
Le méthotrexate.

Question :
Dans quel pourcentage le psoriasis précède l’atteinte articulaire ?

Réponse :
Environ 75 % des cas.

Question :
Quelle articulation est typiquement atteinte dans le rhumatisme psoriasique ?

Réponse :
Les interphalangiennes distales (IPD).

Question :
Quel signe unguéal est évocateur de rhumatisme psoriasique ?

Réponse :
L’aspect en « dé à coudre ».

Question :
Quel aspect radiologique est caractéristique du rhumatisme psoriasique ?

Réponse :
Image en « pencil-in-cup ».

Question :
Quelle complication tardive peut survenir dans les SpA évoluées ?

Réponse :
Ankylose rachidienne (colonne bambou).

Question :
Quel est le traitement non médicamenteux indispensable ?

Réponse :
Kinésithérapie et activité physique régulière.

Question :
Quel est le principal facteur anatomique responsable de la douleur dans les SpA ?

Réponse :
L’inflammation des enthèses.

Question :
Une. affection ne fait pas partie des spondylarthropathie : Artrite réactionnelle, rhumatisme psoriasique, Sapho, Sd de Fiessinger Leroy Reiter, Sd.de Lofgren

Réponse :
Les spondyloarthropathies (ou spondylarthrites) regroupent notamment : Arthrite réactionnelle Rhumatisme psoriasique Syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter (ancienne dénomination de l’arthrite réactionnelle) SAPHO (souvent classé dans le spectre des spondyloarthropathies, même s’il est parfois discuté) En revanche : ❌ Syndrome de Löfgren Le syndrome de Löfgren est une forme aiguë de sarcoïdose associant : érythème noueux adénopathies hilaires bilatérales arthralgies/arthrite fièvre